Apartado 701
14080 CÓRDOBA

FICHA de DATOS de MIEMBRO

de la

AGRUPACIÓN ASTRONÓMICA DE CÓRDOBA

Recibe la bienvenida a la Agrupación Astronómica de Córdoba.

Con el fin de obtener datos para pertenecer como miembro de nuestra Agrupación, solicitamos respondas a las siguientes cuestiones.

Los marcados con (*) son imprescindibles. No contestes las que creas innecesarias.

1- Datos como miembro de la A.A.C.

APELLIDOS (*):

NOMBRE (*):

Año nacimiento:

@-mail:

Teléfono fijo:

Móvil:

Otro teléf. donde localizarme (*):

Domicilio:

Nº:

Portal:

Piso:

Código Postal:

Ciudad:

Provincia:

País:

Teléfono en el extranjero:

Página Web o Blog:

2- Intereses y Conocimientos astronómicos.

Áreas con conocimientos

- Avanzado:

- Iniciado:

- Principiante:

Otros intereses astronómicos

3- Datos de equipo astronómico (en caso de que lo poseas, indica las características).

A. Telescopio: (Tipo, marca, modelo)

• Principales Accesorios

2º. Telescopio: (Tipo, marca, modelo)

• Principales Accesorios

B. Prismáticos:

• Características

C. Cámara: (Tipo, marca, modelo)

D. Otros instrumentos:

4- Interés por pertenecer a alguno de los Grupos de Trabajo

(indica tus áreas de interés por órden de preferencias.)

- Activamente:

- Colaborador:

- Aprendiz:

5- Interés por publicar artículos en nuestra Web:

Seleccione periocidad:

6- Interés por participar en las tareas organizativas de la A.A.C.

Seleccione tipo de participación:

7- Interés por promocionar la A.A.C.

Participaría en sesiones públicas para promocionar la A.A.C.

Colaboraría en crear o recopilar materiales para promocionar la A.A.C.

Colaboraría si la Junta Directiva me lo solicita:

8- Estoy capacitado para ofrecer conferencias, charlas, exposiciones, sesiones informativas o didácticas sobre:

y poseo los materiales necesarios para hacerlo:

9- Me manejo si me enviáis información en idioma inglés

Conocimientos de inglés:

10- Experiencia como astrónomo aficionad@:

11- Otra información relevante:

12- (*) CCC 20 dígitos para domiciliación cuenta bancaria:

Vº Bº por la AAC

D.N.I. (*):

Al enviar este formulario SOLICITA su inclusión como miembro de pleno derecho en la Agrupación Astronómica de Córdoba.

La CUOTA ANUAL es de un importe de 15 Euros, domiciliados en la cuenta expresada.

Nota: Estos datos se recopilan con el único fin de poseer información suficiente en la A.A.C. para facilitarte y enviarte información y actividades relacionadas con la A.A.C.

Te comunico que NO serán cedidos a terceros con ningún otro fin, y en caso de duda serás preguntado/a para que ofrezcas tu consentimiento.

La Junta Directiva de la A.A.C custodiará estos datos de la mejor forma posible para que no traspasen el ámbito interno de la A.A.C.